到7月5日止，2016年又一批临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产企业招标评审结果公示期满。地高辛口服溶液将由北京华润高科天然药物有限公司供货；复方磺胺甲噁唑注射液则由山东方明药业和新华制药供货；注射用对氨基水杨酸钠由哈药集团制药总厂、山西振东泰盛制药供货。

今年4月，政府部门开始为9类短缺药定点生产企业进行招标。去乙酰毛花苷注射液、甲巯咪唑片等品种现已落实定点生产企业，且有短缺品种开始恢复市场供应。“这类产品有的已多年没有生产。我们公司这次中标的复方磺胺甲噁唑注射液早期治疗肠道感染，同质产品多，可代替性强，加上价格低，产品退市多年，但它在白血病术后抗感染方面作用独特。”公司已完成了该药的小试、中试，进一步在优化生产工艺，接下来该准备恢复生产事宜了。”

需求难测考验药企

     国家卫计委药具管理中心公示的信息显示：地高辛口服溶液中标价32.2元/瓶；复方磺胺甲噁唑注射液（10支/盒）中标价41.2元/盒，2.0g注射用对氨基水杨酸钠中标价5.9元/支，解决短缺药供给矛盾正在曲径通幽。

     前述企业负责人称：“这次中标16个省市。国家给这类产品留出了合理的利润空间，更重要的是，参与短缺药竞标有利于提高企业的品牌形象。”

其心态大致相同：企业参与竞标除体现担当的一面外，品牌形象的提升也是其考虑和权衡的焦点。

问题是生产定点了，但很难定量，这是企业当前较困惑的地方。“这类药品临床需求没有系统、全面的数据可供参考，企业不好安排前期的生产。”该负责人说，其他产品还有标内、标外市场，而短缺药虽临床急需，但量少，怎么安排后续的生产仍待研究。

      据悉，短缺药频繁“消失”的原因很多：既有原料药供应问题，也与质量标准提升和人工等生产成本逐年上升有关，企业利润空间不断被压缩。有些药品由于用量小、临床需求不确定，致使供需难以有效衔接。

“定点是政策引导方案，不是市场化运行的结果，两种方式各有利弊。定点厂家没有生产动力主要是利润不够，如果国家能够补贴或以量补价，企业就会生产，这能否保持‘生物活性’值得观察。”

       目前，已有品种恢复生产。也有专家对此政策持谨慎乐观态度：“定点生产的核心在量价双保，但医院的需求量存在着很大的不确定性，其供需关系怎么平衡尚需市场的检验。”

      再者，若没有利润作动力，不需要太多的想象力就可以预测最后短缺药供给仍会“偏瘫”的结果。“我们打算先生产一批满足临床需要，然后再根据临床的实际需要调整生产计划与库存。”虽然中了标，心里对生产安排还是有些隐忧。

数据平台优化供给

       造成供给短缺，各方各有原由，但现在需要正视并亟待破局的是，怎么解决需求信号传递滞后的问题。

“眼下最让人纠结的是，现在究竟是哪些地方、哪些医院及患者有用药短缺的现象？短缺的是哪些药品？这些短缺药品的供应链体系怎么样？供货及库存情况如何？临床上的需求变化怎么及时获取等等，这些关键的基础工作非常缺失。”他认为，眼下短缺药危机的本质，实际上是缺乏建设信息平台的意识和准备。因此，要把基于大数据技术而建立起来的短缺药信息平台上升到战略高度。

       大数据的价值在于应用，而保障短缺药供给是供给侧改革的重要一环。如果需求传递滞后，采购与供给计划就赶不上需求变化，进而造成库存短缺。这样一来，成本的上升吞噬了利润，无利企业自然不愿意供货。“现在必须认识到，根治药品短缺需要多方共同努力，政府建规则搭平台引导市场，市场通过无形的手支配资源。只有这样，企业才能利用大数据的深度分析，发现改进的机会并进行优化，根据需求管理库存占有量。”该专家称。

       对于药品短缺，目前大多数观点仍集中在建立和完善短缺药品供应保障制度、设立专门的短缺药流通及销售监管体系、建立预警机制、保障药物储备等方面，江苏就在全国率先建立定点储备制度和动态监测体系。此外，国家反垄断法对短缺的抗高血压药——“复方利血平”开出罚单。不可否认，短缺药供应有创造短缺的可能。（天拓咨询整理）