事件：

    国务院6月14日印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》：意见明确了县级公立医院的改革方向，我们认为改革有望加速，未来县级市场的收入比重有望提升，同时县级医院的改革将为大城市的公立医院改革积累经验。

点评：

    意见明确县级公立医院方向，改革有望加速：卫生部年初的时候已经提出在300 个县市进行县级公里医院改革试点，此次以国务院文件的形式对改革的要求、公立医院的地位、补偿机制、人事分配制度、医院管理制度、服务能力、上下联动、监督制度以及试点的时间节点等作出规定，明确了改革的方向，县级公立医院改革有望加速。

    县级市场的收入比重将提升，县级医院改革将为大城市的公立医院改革积累经验：县级医院在国内的医疗体系中起到“承上启下”的作用，其重要性不言而喻，按照国家“县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县”的政策目标，阿未来县级医院终端的收入比重将提升，企业应当重视这个市场的开发，但是由于县级医院市场的病种结构、病患量水平与大城市公立医院存在较大的差异，销售模式并不能简单复制，需要企业做出探索；另外，城市医院尤其是三甲医院利益关系复杂，改革难度较大，先以县级公立医院改革作为突破口，积累经验为城市医院提供借鉴。

    破除“以药补医”机制为公立医院改革关键点。取消药品加成政策，将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。具体措施有：1、发挥医疗保险补偿和控费作用。推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式，加强总额控制。2、调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制订检查治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。价格调整要与医保支付政策衔接。改革医疗服务以项目为主的定价方式，积极开展按病种收费试点，病种数量不少于50个。3、规范药品采购供应。坚持质量优先、价格合理的原则，建立药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制。调动企业生产供应药品的积极性，大力发展现代医药物流，减少和规范流通环节，降低配送成本。

    完善激励机制、建立现代医院管理制度。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。加强人员绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医务人员技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。