卫生部部长陈竺在第六届生物产业大会上作《我国深化医药卫生体制改革进展报告》时指出,我国已经取得覆盖全民基本医疗保障制度、基本药物制度初步建立等阶段性成果。同时,他还透露,今年内我国将出台新版《基本药物目录》。

    陈竺介绍,在过去的三年中,国家基本药物制度初步建立,政府办基本医疗机构实施基本药物全覆盖,零差率销售,价格下降30%左右,门诊药费和住院费用相应降低。

    各地以基本药物制度为突破口,统筹推进基层医疗卫生机构综合改革,由看病卖药向健康促进、公共卫生、常见病和慢性病的防治管理。

    据他透露,今年内还将出台新版的《基本药物目录》。不过,卫生部医改办主任梁万年表示,具体新加入的品种还在研究中,新版的《基本药物目录》不可能如之前传闻的8月份出台。

    陈竺表示,我国正在完善基本药物政策机制,建立政府主导的药品招标平台,采用以省为单位,量价挂钩、统一配送的招标采购制度,80%县市推广基本药物临床指南和处方集,基本药物各项政策逐步落实。

    陈竺介绍,从2009年到2011年实施的三年医改工作,坚持保基本、强基层、建机制,强调可持续,政府履行基本医疗卫生服务职责,三年卫生投入共达1.5万亿。

    我国实施的医保覆盖面已不断扩大,三项基本医疗保险制度覆盖面达95%,其中新农合参合率达到97.5%。同时,保障水平不断提高,政府对城镇居民医保和新农合补助标准从20元提高到200元,今年还将提高到240元。而且,我国的医疗救助制度也在不断完善,2010年医疗救助资金132亿,比2008年翻了一番还多。

    在谈到对“十二五”医改工作的展望时,陈竺表示,“十二五”是医改承前启后的重要阶段,围绕加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度、基层医疗机构运行,积极推进公立医疗机构改革等重点工作,抓住医保、医药、医疗三个重点环节,实现三医联动。

点评:

    《基本药物目录》进行修订和增补早已是意料之中的事，但在一些高价药和慢性病用药进入目录之后，如何满足目录的必要性和可及性将成为基本药物制度推行的一大难点。同时，基本药物零差率并不是新医改的终南捷径，这在之前基层的实践中已经得到了证明。高价药物的入选，将对医保基金的支付产生巨大的压力。而进入基本药物之后，新进的药品无疑要通过各省招标的考验，价格上可能会有较大的调整。而入选基本药物的独家品种，在招标上压力较小，可以充分享受进入基本药物目录带来的放量。而“十二五”期间医改的重点应该放在公立医疗机构改革上，而不再纠结于药改。如果在药品流通环节中占有绝对话语权的医院和医生仍然倾向于使用“高价药”，那么单纯的取消药品加成并不能让百姓受惠。