随着广东省2017年11月公布“两票制”实施方案，全国医药市场规模最大的十大省份基本都出了时间表，2018年1月是政策初显成效的月份。在“两票制”的大浪潮下，医药商业将迎来动荡的一年。

    随着全国“两票制”的逐步落地，各地的调拨业务将逐渐缩量减少，与此同时带来的纯销业务增长到底花落谁家，取决于各医药流通企业在各省级区域的终端配送覆盖率、批发和物流网络、并购等方面的布局。

    根据流通行业“十三五”发展规划，我国将逐步构建以大型骨干企业为主体、中小型企业为配套补充的现代药品流通网络：培育形成一批网络覆盖全国、集约化和信息化程度较高的大型药品流通企业。药品批发百强企业年销售额占药品批发市场总额90%以上；药品零售百强企业年销售额占药品零售市场总额40%以上；药品零售连锁率达50%以上。

    而2016年，我国三家最大的批发企业——国药、上药、华润的主营业务收入占整个药品流通市场的35.8%，而前100家药品批发企业的市场占有率却仅有70.9%。

    根据2016年我国药品流通市场整体规模估计，除了三巨头，余下的1万家企业平均主营业务收入仅仅为0.332亿元。随着未来行业的加速洗牌，这余下的1万家企业将成为大企业并购的主要对象。

    值得注意的是，2017年上半年，3家全国龙头企业中国医药集团、华润医药商业集团、上海医药集团的主营业务增长收入同比增长11.6%，占同期全国医药市场总规模的37.5%，集中度同比上升1.6%。然而在增速的同时，上市公司国药控股、华润医药、上海医药、国药一致2017年上半年净利率都较去年同期下降。

    在公立医院终端费用控制、医保开展精细化管理、二次议价等因素的推动下，全国性流通巨头的利润也在持续下滑，因此，扩大规模成为提升利润最重要的策略。

    业内人士分析：“尽管药品分销业务的毛利率很低，但是市场份额正在迅速向几家大企业集中。‘两票制’的推广也促进医药分销逐步向大型国有企业集中，这对于三家已经在港上市或者即将在港上市的大型国企来说，都是一个有利政策。”

    有关人士认为，在2018年，实行“两票制”将促进医药商业企业优胜劣汰，拥有独家代理资格和品种的药品流通企业将提升市场份额，进一步做大做强。同时，商业龙头企业提高了对医院等终端的议价能力，可以增加企业利润率，降低行业整体流通环节费用。成本严格控制的企业，3%的配送费用也是有利可图的。