在各地数度出现原料药品短缺和招标“断供”之后，管理价格秩序，以防止垄断而出现短缺，正在成为监管方探讨的方向。日前，国家发改委发布《短缺药品和原料药经营者价格行为指南》（征求意见稿），欲给经营者划12道红线。在此前已有个别品种由于原料药遭上游控制而出现供应紧张问题，部分品种甚至被指原料涨价10倍。

    今年5月2日，广东原料药品交易中心发布第五批未按合同供货及未及时供货企业清单，多达1004个品规的原料药品出现供应问题，就曾引发各方关注。当时被曝光的名单涉及135个原料药企、68个药商。“硫酸鱼精蛋白注射液”这一此前被爆出因原料紧缺而出现断供的原料药同样在列。而上述征求意见稿的出炉，在业内看来，因原料供应问题引发的原料药品短缺正在引起有关方面重视。

    如果只是涨20%~30%，是不会引起发改委发文要调查的。现在的问题是，个别品种甚至出现了10倍的涨幅。以某蛋白质类的原料药为例，之前价格才1300多元，曾一度涨到1万多元，现在即便降了点，也还要8000多元。再以某中原料药膏药为例，一开始只要5万元每公斤，目前要价50万每公斤。一些原料药品的原料文号可能会有很多，但实际上，在生产的企业往往不多，有的甚至只有2~3家。供求关系失衡后，一些原料厂家甚至会要求参与成药的利润分成。

    为进一步规范短缺原料药品和原料药市场价格行为，遏制违法涨价、恶意控销等行为，《短缺药品和原料药经营者价格行为指南》（征求意见稿）已明确“不得达成横向价格垄断协议”，对经营者划出了12道红线。由于原料药垄断的问题越来越突出，在征求意见稿出炉之前，仅2017年，发改委就已经公告过3起对于原料药的处理结果。

    有一部分原料药物存在因原料药厂家价格垄断导致的缺货问题。例如，艾司唑仑片这一主要用于抗焦虑、失眠的原料药物，但华中原料药业股份有限公司、山东信谊制原料药有限公司和常州四药制药有限公司等3家公司达成并实施艾司唑仑原料药、片剂垄断协议，一度导致艾司唑仑片价格大幅上涨。要更为合理地解决原料药品供应紧缺问题，还需要分析导致紧缺的客观因素。首先，可以看看是否是因为原料等成本价格涨价导致，例如一些降压原料药很多年没涨价了，100片价格还是2~3元，这个价格要是在90年代，还算正常，现在还是这样的价格，就已经明显脱离价格成本规律了。

    环保可能也是客观因素之一。国内的大部分西原料药原料都是化工合成或半合成，而目前全国各地，包括华北和浙江等地，原料药企业普遍面临较大环保压力，个别企业还因此停产。此外，原料药品短缺还需要看究竟是一个省缺，还是全国性短缺。如果一个省缺货，另一个不缺，就可能需要检查招标等政策性原因。