高危药物的临床使用，一定要慎重！
话 题
@lingling
我们在病房里有病人用高危药物的时候，都挂了「高危药物」标识，想问下，在抢救室里，用的高危药物更多更复杂，想问下老师们，在抢救室里还有必要再挂「高危」标识吗？
点评
「高危药品」(high-risk medication / high-alert medication) 是指使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。其药物特点是：出现的差错可能不常见，但一旦发生后果非常严重，如导致病人死亡或严重器官损伤。
高危药品的使用和管理贯穿整个医疗护理过程，临床护士作为药物的执行者和操作者，应了解高危药品潜在药害作用和注意事项，重视药品风险控制，将严重的药害事件杜绝在用药之前。临床护士是各科室高危药品保管与使用的直接使用者和责任者，护理工作中的任何一个环节出错，都有可能发生用药相关的护理不良事件。高危药物的使用，更是责任重大，安全隐患重重，一不小心，就有可能引发用药不良事件。由此可见护理人员在保证医疗护理质量的安全，做好高危药品的管理方面，所起到的作用至关重要。
所以，临床护士对列入「高危药物」管理的药物，在临床使用和管理上一定不能掉以轻心。不仅在普通病房，就是在抢救室、ICU 等重点部门，也一样要高度重视，不能放松警惕和相关管理。
如何做好高危药物的管理？
建立管理制度
为加强高危药品安全使用，医院药学部依据《高危药品临床使用管理办法（试行）》制定《高危药品使用管理制度》规范操作流程，减少药品使用过程中存在的存放、标识不统一、操作的不规范、药品相似度等风险因素。
明确护士职责
医院要严格执行高危药物管理制度，明确各级各类人员的职责，采取具体管理措施，强调实习生、规培生、新上岗护士等护理人员不得独立使用高危药品。
定期专题授课
护理部要会同医院药事管理部门，开展专题讲课。对临床护士进行授课，进一步提高护理人员的药学知识，使其不再盲目的执行医嘱，把好用药的最后一关，号召护理人员将所学知识充分利用到临床实际工作当中，有效规避医疗护理风险。
做到学以致用
护理人员应该认识到高危药品致不良事件的严重性，要学会学以致用，认真做好高危药品的使用管理，严格要求高危药品的使用要做到双人复核，提高对高危药品的重视与规范使用，避免用药差错发生，真正把好临床用药的最后一关。
典型案例分享
护理管理者要在护士会上进行高危药物案例分享，从高危药品使用引起的典型案例、高危药品的概念和特点、高危药品目录和标识、医院高危药品的管理等方面，把因典型案例中高危药品管理或使用不当导致的不良事件包括给药途径错误、给药剂量错误、使用药品错误等。以各种形式的学习方式，做详细的讲解、分享，以引以为鉴。
定期召开会议
护理管理及药事管理相关负责人定期组织召开会议，根据「高危」药品临床使用情况调整「高危」药品的目录和使用权限，严格进行管理，确保临床安全使用。
护理人员如何确保高危药物使用安全？
认真执行「高危」药品的使用管理制度。
专用药柜或专区贮存高危药品，药品储存处有专用标识。被维护为「高危」药品的品种在存放位置要有显著标示，以提醒护理人员加强核对。
严格实行双人复核 护理人员执行高危药品医嘱时应注明「高危」，双人核对后给药。
高危药品应严格按照法定给药途径、剂量和标准给药浓度给药，超出标准给药剂量和浓度的医嘱，须医生再次确认无误后签字。
护士处置高危药品时应有明显的警示信息。
专人负责保管和盘点。加强高危药品的效期管理，做到「先进先出」、「近效期先用」，确保药品质量。
附录：xx 医院高危药品管理制度
1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种（略）。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
7、相关人员要增进互相沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈到临床一线。
8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床人员进行合理用药和确保用药安全。
（源自：中卫护研院）
