【老年痴呆药物治疗原则】

老年期痴呆的治疗可概括为病因治疗和对症治疗两部分。病因治疗就是针对原发病进行的治疗，如对脑血管病的抗血小板治疗，也包括清除淀粉样蛋白沉积的免疫疗法和防治神经细胞退化的神经生长因子基因疗法等。对症治疗是针对痴呆的临床症状进行的治疗，如应用胆碱酯酶抑制剂改善认知功能；针对精神行为症状，如失眠、躁动、幻觉、妄想和情绪低落等的对症治疗。

乙酰胆碱酯酶抑制剂主要通过延缓突触间隙乙酰胆碱的降解，提高乙酰胆碱的含量，用于阿尔茨海默病的治疗，尤其用于轻中度阿尔茨海默病的治疗，是对阿尔茨海默病的对症治疗。它的主要作用是改善患者的认知功能。由于乙酰胆碱酯酶抑制剂可能引发剂量依赖性胆碱能效应，因此应用时要从小剂量开始，根据其患者对药物的反应和耐受性增加剂量。在临床应用的药物中，多奈哌齐是可逆的乙酰胆碱酯酶抑制剂。加兰他敏(抗胆碱酯酶药) 既是可逆的乙酰胆碱酯酶抑制剂，也是烟碱性受体激动剂。利凡斯的明是可逆的非竞争性的乙酰胆碱酯酶抑制剂。石杉碱甲是我国用于临床的乙酰胆碱酯酶抑制剂。

美金刚主要通过影响谷氨酸传递，抑制钙超载，减少神经元死亡，用于治疗中、重度老年性痴呆的治疗。